五岁小孩肠套叠

病情描述:每一个月会出现一次腹痛,检查有肠套叠,但是腹痛后不久就好了

宝宝肠套叠,既熟悉又陌生的名词。说熟悉,是因为几乎所有妈妈都听说过这个疾病,也大多被告知:小心宝宝肠套叠!说陌生,是因为即便宝宝肠套叠了,妈妈十有八九仍浑然不觉。可见,作为宝宝常见病的肠套叠具有隐蔽性。 所谓肠套叠就是肠子异常地逆向蠕动,前段肠子套入后段肠子的管腔中,形成肠阻塞,肠黏膜肿胀缺血,从而出现血便。如果诊断、治疗不及时,就可能导致肠坏死、穿孔,甚至宝宝休克、死亡。 因此, “早发现,早治疗”对宝宝肠套叠来说尤为重要。如何尽早察觉宝宝得了肠套叠?怎样及时、合理地配合医生治疗?带着妈妈们的问题,我们采访了著名儿外科教授周以明。 急性肠套叠: 你需要了解的三方面知识 1 识别肠套叠——重中之重 “高危”年龄:2个月~2岁宝宝表现: 腹痛——宝宝阵发性哭吵,或宝宝没有哭吵,脸色却一阵阵发白 呕吐——常与哭吵同步进行。初为反射性,以后为肠梗阻表现 便血——在腹痛6~8小时后出现果酱样血便 腹块——有时,可在宝宝肋缘下面摸到腊肠样块。 如果宝宝出现以上四大症状,妈妈就要想到宝宝可能得了肠套叠。但是,宝宝发病时,典型的四大症状都有的并不多。因此,这就要求妈妈细心加耐心,如果发现宝宝哭吵时有双膝蜷曲、双手按抓腹部的情况,妈妈也应考虑宝宝肠套叠的可能,及时就诊。 2 关键的24~48小时 肠套叠的凶险与否,往往与妈妈或带养宝宝的成人有关,如在宝宝发病24~48小时以内,病情被及时发现,宝宝被及时送往医院,且得到正确的诊治,愈后情况相当良好。 宝宝肠套叠发病不超过48小时,大多可通过空气灌肠治疗而治愈,这种方法治疗肠套叠效果好且无创伤。但是,超过48小日寸,就不能做空气灌肠治疗(只做诊断性空气灌肠),可能需手术治疗。 专家提醒 宝宝阵发性哭吵超过3小时,有血便,呕吐,拉稀、感冒或饮食改变,出现上述任何一种状况,都应及时上医院就诊,以排除肠套叠。 医生的诊断手段主要通过宝宝的病史和仪器检查确诊,因此,妈妈在送宝宝去医院就诊时,应将宝宝发病的详细情况告知医生。如宝宝有血便,最好将便便带往医院,以便医生及时正确诊断。 一旦怀疑宝宝肠套叠,在送宝宝去医院途中,应立即禁食禁水,以减轻胃肠内的压力。如有呕吐,应将头转向一边,让其吐出,以免吸入呼吸道引起窒息。 宝宝腹痛,切勿用止痛药,以免掩盖症状,影响诊断,贻误病情。 送医院途中注意宝宝病情的变化,尽可能详细地告诉医生。 3 恰当的治疗方法 肠套叠的治疗并不复杂,但采取合理恰当的治疗方法却是非常重要的,否则反而会给宝宝带来不必要的痛苦。 ·空气灌肠 治疗指征:宝宝全身状况良好,没有肠梗阻。 方法:医生在x线透视下,将灌肠管道从宝宝肛门进入,控制一定的压力,将空气灌入套叠的肠子远端,空气的压力使套入的肠子退回原处,促使套叠的肠子复位。 手术治疗 手术指征:肠套叠超过48小时。有明显肠梗阻或有肠子坏死等表现。 tips 宝宝肠套叠哭吵与其他原因哭吵的区别: 肠套叠的宝宝哭吵或脸色骤变时,表情很痛苦,但不久又会像平时一样玩耍、笑闹,可是隔一段时间又会出现哭闹或脸色发白,不久宝宝又恢复正常,如此往复,而且这样的间隔会越来越短。宝宝哭吵时很难安抚。 其他原因哭吵的宝宝往往一哭到底,持续较长时间,没有间隔,在反复安抚后哭吵会有所好转。 tips若肠子在低压力下不能复位,应不再增加压力,而采用手术治疗。 方法:打开腹腔,将肠套叠之肠曲托出,由远端往近端挤回去,使之复原;检查肠子是否健康,并作相应处理,如肠减压、肠切除、肠吻合等,同时去掉阑尾。 专家告诉你 不要认为手术要“开肠剖肚”就本能地拒绝,其实,肠套叠手术还是很安全的。相反,空气灌肠时,如果在空气压力低日寸肠子仍不能复位,随意增加压力的话,反而易导致肠子穿孔,造成严重后果。 ·核查疗效 经过空气灌肠治疗后,宝宝肠子是否复位,不仅要在治疗过程中通过拍片、医生眼睛观察了解,还要留院观察。医生会让宝宝服用黑色的活性碳片,在6~8小时后宝宝拉出黑色大便,且无哭吵、呕吐等现象,才可出院回家。 手术后护理 经过肠套叠的折腾,宝宝不免较虚弱,出院后,妈妈千万不可给宝宝补,而应让宝宝的肠子多休息,减轻肠道负担,使肠道功能得到恢复。如果肠子套叠的凹陷处未充分复原,很容易再次发生肠套叠。 哺乳期宝宝 给宝宝的奶量要比以前少,奶粉可以冲得稍淡些;喂母乳的宝宝可适当缩短喂哺时间。此时决不能换奶粉,如果要换,也应在宝宝肠功能完全恢复、稳定后再换。 添加辅食的宝宝 宜给宝宝提供易消化的食物,不要在此时增加宝宝从未接触过的食物。食物量也宜少不宜多。 如果宝宝仍然频频哭吵,还是应及时去医院诊治。因为有些宝宝会连续发生肠套叠。 如果宝宝仍有血便排出,妈妈不必惊慌,通常可能是肠套叠时的血便没有完全排清,妈妈可以注意观察,如果宝宝其他状况一切正常,便不必担心。 肠套叠的预防 肠套叠的病因众多,预防肠套叠需要从多方面入手: 1、注意宝宝的饮食卫生,养成良好的饮食习惯,防止病从口入。 宝宝的食物应烧熟、煮透,尽量不吃隔夜食物,冰箱中取出的食物需热透。 消毒奶瓶需在沸水中煮15分钟。 2、给宝宝添加辅食时,必须做到每次只增加一个品种,量由少到多。 3、帮助宝宝养成良好的排泄习惯,避免便秘。 4、预防复发。 如果宝宝反复复发肠套叠,妈妈必须带宝宝到医院作仔细检查,可做钡剂灌肠,以排除肠子其他的机械性因素或病变。 如果宝宝在做过详细检查后,确无其他病变,只是由于凹陷的肠子未恢复原位、肠功能没得到修复而导致肠蠕动增加造成肠套叠复发,宜在医生指导下禁食(让宝宝的肠道得到休息)、打吊针,通常2~3天后不再复发。如果宝宝腹痛严重,也可在医生指导下服用解痉药物。 慢性肠套叠: “高危”年龄:大于2岁 宝宝表现: 慢性肠套叠是指病程延续在二周以上至几个月之久的病例,一般多见于年长儿及成人。在年长儿可以表现出急性肠套叠的症状,如腹痛、腹部有腊肠样块,便血(5、6岁以上的宝宝肠套叠的话,往往只有腹痛,可能没有便血)。 临床上,少数慢性肠套叠的宝宝,套住的肠子可以自行复位,但大多数不行。通过钡剂灌肠可以确诊并使套叠的肠子复位。 病因: 慢性肠套叠的背后往往隐藏着其他病因,如肠息肉、肠先天性畸形、恶性淋巴瘤等,因此,如果2岁以上的宝宝经常出现腹痛、肠套叠,应到专科医院或专科门诊,做仔细的检查,查出病因并有针对性地治疗。 相关链接: 对于肠套叠的病因,目前没有定论,各种学说很多,主要有以下几种: 病毒说 由于病毒感染,宝宝肠壁回盲部的淋巴结引起炎症,肠壁局部凹陷,致使肠腔狭窄,肠子从近端向远端套叠。由于在肠套叠宝宝的粪便中可检出轮状病毒及腺病毒等,因此这种说法较普遍。 解剖说 与肠套叠宝宝的肠子结构有关,由于宝宝肠子松,回盲部游离度大,回盲瓣过度肥厚,小肠系膜相对较长,容易发生逆向蠕动。 激素说 与肠道激素改变有关,如宝宝出现腹泻、便秘,肠腔内的激素状态发生改变,于是产生异常蠕动。 胃肠过敏说 可能与辅食添加太多、太快有关。在给宝宝添加辅食时,成人贪求快、多,未严格遵守添加原则,致使宝宝胃肠不耐受,导致肠蠕动增加或不规则,形成肠套叠。 宝宝腹部受冷也会使胃肠过敏,增加肠蠕动,可能导致肠套叠。

病情分析:肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内,并导致肠内容物通过障碍,灌肠法不能复位或怀疑有肠坏死,或为继发性肠套 叠者可行手术疗法.

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